季德勝蛇藥片是國家絕密處方，是蛇傷專家季德勝的六世祖傳秘方，臨床上原主要用于治療毒蛇毒蟲咬傷，療效確切。近年來，季德勝蛇藥片臨床被廣泛用于外科、皮膚科、五官科、內科、腫瘤科等領域，對流行性腮腺炎、貓（狗）抓（咬）傷、帶狀皰疹、癌性疼痛、復發性口腔潰瘍、痛風性關節炎、靜脈炎、腎病綜合征等療效頗佳，發現其治療慢性肝病也具有較好的療效。本文就季德勝蛇藥片在肝病治療中的應用作初步探討。

1  藥物解析

  季德勝蛇藥片主要由蜈蚣、重樓、地錦草、干蟾皮等藥味組成，具有清熱涼血、解毒消腫、通絡止痛的作用。

蜈蚣具有平肝息風、止痙、通絡止痛、解毒散結的功效。蜈蚣提取物可控制肝臟惡性腫瘤的血管生成，影響癌細胞信號傳導，從而產生抑制裸鼠肝癌原位移植瘤生長及轉移、誘導肝癌細胞凋亡的作用。

重樓具有清熱解毒、涼肝定驚、消腫止痛的功效。重樓皂苷Ⅰ可抑制肝癌細胞增殖并進一步誘導肝癌細胞凋亡。

地錦草具有清熱解毒、涼血止血的功效。地錦草總黃酮可預防四氯化碳所致小鼠急性肝損傷，具有保護肝細胞、調節免疫、清除氧自由基、抗氧化等作用。

干蟾皮具有清熱解毒、利水消脹的功效。華蟾素可提高T淋巴細胞亞群數值及NK（自然殺傷）細胞活性，增強機體免疫功能，用于晚期肝癌輔助治療有解毒增效、改善癥狀、緩解癌性疼痛、提高患者生存質量等作用。

2  實驗研究

  乙型肝炎病毒是一種嗜肝DNA病毒，在其感染初期，機體可通過NK（自然殺傷）細胞、巨噬細胞等非T細胞介導的細胞免疫來清除體內的HBV。但對慢性HBV感染患者，T淋巴細胞介導的細胞免疫在抗HBV過程中起著極其重要的作用。由于慢性乙型肝炎患者的T細胞免疫功能減弱，機體不能完全清除HBV，致使疾病遷延難愈。因此，提高T細胞活性就有可能幫助提高慢性乙型肝炎的治療效果。

季德勝蛇藥片可明顯提高小鼠樹突狀細胞表面分子主要組織相容性抗原復合物MHC-Ⅱ、CD11c的表達水平以及T淋巴細胞的增殖能力、白介素-12水平，可促進樹突狀細胞分泌白介素-12，對免疫抑制小鼠的樹突狀細胞有良好的免疫促進及調節作用。且季德勝蛇藥片在體外研究中顯示有抗腫瘤作用。

3  臨床研究

3.1慢性乙型肝炎：

  田芝奧等報告，使用季德勝蛇藥片聯合阿德福韋酯治療HBeAg（乙型肝炎E抗原）陽性的慢性乙型肝炎患者可更大程度地降低肝谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶的水平及抑制HBV DNA復制，兩藥聯用有協同作用。

3.2中晚期肝癌：

  姚建華等使用季德勝蛇藥片聯合肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌患者，結果顯示季德勝蛇藥片可改善患者的生活質量，起到解毒增效的作用。

3.3肝癌疼痛：

  季德勝蛇藥片用于肝癌疼痛治療分為內服法和外用法。對肝癌患者的1級疼痛，以口服季德勝蛇藥片為主，2 ~ 4次/d、2 ~ 4片/次。對肝癌患者的3級疼痛，加大季德勝蛇藥片的內服劑量，增至3 ~ 4次/d、5 ~ 8片/次，同時配合外用季德勝蛇藥片穴位貼敷治療：每次將藥1 ~ 2片碾成粉末，以白酒或白醋調勻，然后用醫用膠布穴位貼敷于期門、日月、肝俞等穴位。

3.4臨床運用：

  南通市第三人民醫院中醫科將季德勝蛇藥片碾粉溶水、然后用中藥熏蒸機熏蒸肝區以緩解肝癌患者的局部疼痛，此法有一定的療效，可避免因使用解熱鎮痛藥、麻醉藥而引起的胃腸道不良反應及麻醉劑成癮性等問題。

4  結語

  季德勝蛇藥片用于肝病治療雖已得到一些實驗及臨床研究數據的支持，但仍有很多問題需予進一步的闡明，如護肝、調節免疫作用的機制，又如抗腫瘤作用機制及其抗腫瘤有效成分等。還有，在適用季德勝蛇藥片治療的患者特征及個體化辨證分型治療方面，現尚缺乏大樣本量的臨床數據，也未進行過多中心的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗，規范、合理、有效的治療劑量亦不明確。這些都是今后季德勝蛇藥片相關臨床研究的重點。 

附： 季德勝蛇藥片用于肝病治療的研究 陳宇鋒